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肺結(jié)核球是什么

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肺結(jié)核球是肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)形式，屬于結(jié)核分枝桿菌感染后形成的局限性球形病灶，多由纖維組織包裹干酪樣壞死物質(zhì)構(gòu)成。肺結(jié)核球的形成可能與機(jī)體免疫力較強(qiáng)、結(jié)核菌毒力較低或治療不徹底等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為孤立性圓形或類圓形陰影，直徑多在1-4厘米，常見(jiàn)于肺上葉尖后段或下葉背段。

1、病理特征

肺結(jié)核球的核心為干酪樣壞死物質(zhì)，外層由纖維結(jié)締組織和肉芽組織包裹形成包膜。病灶內(nèi)可能殘留少量活性結(jié)核菌，在免疫力下降時(shí)可重新活躍。影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的球形陰影，周圍可能有衛(wèi)星灶或鈣化點(diǎn)，與周圍肺組織分界明顯。

2、形成機(jī)制

肺結(jié)核球的形成與機(jī)體免疫反應(yīng)相關(guān)。當(dāng)結(jié)核菌數(shù)量較少且毒力較弱時(shí)，機(jī)體通過(guò)纖維包裹限制感染擴(kuò)散。部分患者因抗結(jié)核治療不規(guī)律，導(dǎo)致病灶未完全吸收而形成包裹性改變。糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病可能增加形成概率。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)肺結(jié)核球患者癥狀輕微或無(wú)癥狀，偶有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。若病灶靠近胸膜可能出現(xiàn)胸痛，合并感染時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咳痰。部分患者因體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影就診，需與肺癌、肺膿腫等疾病鑒別。

4、診斷方法

胸部CT是主要診斷手段，可顯示病灶的形態(tài)、密度及周圍特征。痰涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性率低，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等輔助診斷。經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查可獲取病理學(xué)證據(jù)，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

5、治療原則

活動(dòng)性肺結(jié)核球需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。直徑超過(guò)3厘米、藥物治療無(wú)效或不能排除惡性腫瘤時(shí)，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。穩(wěn)定期病灶需定期隨訪觀察變化。

肺結(jié)核球患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，注意居室通風(fēng)。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，患者咳嗽時(shí)需掩住口鼻防止飛沫傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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