維生素D2和維生素D3的主要區(qū)別在于來(lái)源、代謝途徑及生物利用度。維生素D2主要來(lái)源于植物性食物或酵母,維生素D3則通過(guò)動(dòng)物性食物攝入或皮膚日照合成,后者在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化效率更高。
維生素D2常見(jiàn)于蘑菇、酵母等植物性食物中,通過(guò)紫外線照射麥角固醇轉(zhuǎn)化而成。維生素D3主要存在于魚(yú)類、蛋黃等動(dòng)物性食物中,人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射也可合成。兩者來(lái)源的差異決定了適用人群不同,素食者可能更依賴維生素D2補(bǔ)充。
維生素D3在肝臟中轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D3的效率比維生素D2高約50%,且與維生素D結(jié)合蛋白的親和力更強(qiáng)。這使得維生素D3在提升血液中活性維生素D水平方面更具優(yōu)勢(shì),尤其對(duì)嚴(yán)重缺乏者更推薦使用D3制劑。
維生素D3的半衰期可達(dá)15天,而維生素D2僅約12天。這意味著相同劑量下,維生素D3在體內(nèi)維持有效濃度的時(shí)間更長(zhǎng),對(duì)于需要長(zhǎng)期補(bǔ)充的人群,使用D3可能減少服藥頻次。
維生素D3被廣泛用于預(yù)防和治療佝僂病、骨質(zhì)疏松等疾病。維生素D2雖也有相同適應(yīng)證,但在嚴(yán)重缺乏癥糾正時(shí)效果較弱。部分國(guó)家將D2用于食品強(qiáng)化,而D3更常見(jiàn)于膳食補(bǔ)充劑和處方藥物。
維生素D3對(duì)光熱更敏感,儲(chǔ)存時(shí)需避光密封。維生素D2的化學(xué)結(jié)構(gòu)使其在加工過(guò)程中相對(duì)穩(wěn)定,這影響了它們?cè)谑称饭I(yè)和藥品制劑中的應(yīng)用選擇。臨床使用時(shí)需注意不同劑型的保存條件。
日常可通過(guò)適量食用富含維生素D3的三文魚(yú)、沙丁魚(yú)或強(qiáng)化乳制品,以及安全曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充。維生素D2適合素食者選擇強(qiáng)化谷物或蘑菇。無(wú)論補(bǔ)充哪種形式,建議定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,避免過(guò)量攝入導(dǎo)致中毒。合并鈣補(bǔ)充時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用高劑量制劑。
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