腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部疼痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐、尿頻尿急等癥狀。腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)典型腎絞痛。
腎結(jié)石引起的疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部,呈陣發(fā)性絞痛或鈍痛。結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)劇烈腎絞痛,疼痛可向下腹部及會(huì)陰部放射。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否造成梗阻相關(guān),部分患者可能僅表現(xiàn)為腰酸脹感。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。血尿多為間歇性,運(yùn)動(dòng)后可能加重。部分患者尿液呈洗肉水樣,嚴(yán)重者可伴有血塊排出。
當(dāng)結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí),可能引起排尿中斷、尿流變細(xì)等癥狀。膀胱結(jié)石患者可能出現(xiàn)排尿時(shí)突然尿流停止,改變體位后恢復(fù)排尿的情況。長期梗阻可導(dǎo)致腎積水。
腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射癥狀,表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白等。這與輸尿管痙攣刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān),嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并尿路感染時(shí),可出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者可能誤診為泌尿系感染,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升以增加尿量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及大小,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,或建議體外沖擊波碎石等治療。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā),保持低鹽低蛋白飲食,避免長期憋尿。
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