小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色青紫、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。
喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常,患兒哭聲或說(shuō)話(huà)聲變得低沉沙啞,嚴(yán)重時(shí)可能完全失聲。該癥狀通常在發(fā)病初期即可出現(xiàn),是家長(zhǎng)最容易察覺(jué)的早期表現(xiàn)。
特征性空甕樣咳嗽聲類(lèi)似犬吠,夜間加重。由于聲門(mén)下區(qū)水腫形成狹窄通道,氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生特殊共鳴,這種咳嗽具有診斷特異性,需與普通感冒咳嗽鑒別。
吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,安靜時(shí)明顯,活動(dòng)后加劇。喉部軟組織水腫導(dǎo)致氣道狹窄,氣流通過(guò)受阻產(chǎn)生湍流,提示存在上氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等代償表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征等缺氧體征。
多數(shù)患兒伴有38-39℃中度發(fā)熱,由病原體感染引起的炎癥反應(yīng)所致。發(fā)熱程度與喉梗阻嚴(yán)重程度無(wú)直接相關(guān)性,但持續(xù)高熱可能提示合并細(xì)菌感染。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)保持環(huán)境濕潤(rùn),避免哭鬧加重缺氧,立即就醫(yī)評(píng)估喉梗阻程度。急性期需遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕喉頭水腫,嚴(yán)重者可能需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)?;謴?fù)期注意補(bǔ)充水分,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,定期隨訪(fǎng)評(píng)估聲帶恢復(fù)情況。
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