肺惡性腫瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。
早期非小細(xì)胞肺癌首選根治性肺葉切除術(shù),適用于腫瘤局限且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。常用術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)和全肺切除術(shù)。手術(shù)可聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
適用于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者或術(shù)后輔助治療,采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放射性肺炎是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難,需配合糖皮質(zhì)激素處理。
含鉑雙藥方案是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,常用藥物包括注射用順鉑聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),需配合止吐藥和升白治療。
針對(duì)EGFR突變陽(yáng)性患者可使用鹽酸??颂婺崞?,ALK陽(yáng)性患者可用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能異常和間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,可聯(lián)合化療提高療效。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),出現(xiàn)癥狀需及時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
肺惡性腫瘤患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免吸煙及二手煙暴露。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。保持良好心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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