黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、膽汁淤積性肝硬化、凝血功能障礙、腎功能損傷、感染性休克等并發(fā)癥。黃疸是血清膽紅素升高引起的癥狀,多與肝膽疾病或溶血性疾病有關。
未結合膽紅素透過血腦屏障沉積于腦組織,可導致基底神經節(jié)損傷。新生兒高膽紅素血癥是主要誘因,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、角弓反張。需立即進行藍光治療或換血療法,必要時使用人血白蛋白注射液結合游離膽紅素。
長期膽汁排泄障礙可引發(fā)肝細胞壞死及纖維化,常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽道閉鎖等疾病。伴隨皮膚瘙癢、黃色瘤形成,需通過熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴重者需肝移植手術。
膽汁酸缺乏導致維生素K吸收障礙,影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。表現(xiàn)為皮下瘀斑、消化道出血,需肌注維生素K1注射液,輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
膽紅素結晶阻塞腎小管或引發(fā)腎血管收縮,可能出現(xiàn)少尿、氮質血癥。多見于梗阻性黃疸患者,需維持水電解質平衡,必要時進行血液凈化治療。
膽道梗阻繼發(fā)化膿性膽管炎時,細菌及內毒素入血可導致全身炎癥反應。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、低血壓,需緊急解除膽道梗阻,聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
黃疸患者需定期監(jiān)測肝功能及膽紅素水平,避免高脂飲食加重膽汁淤積,保持每日飲水量1500-2000毫升促進代謝。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、意識改變或出血傾向時,應立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)新生兒需觀察排便顏色,必要時暫停母乳以鑒別母乳性黃疸。
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