胃底靜脈曲張通常可以保守治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和出血風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。保守治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)等。
降低門(mén)靜脈壓力的藥物是保守治療的核心,常用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等。這類(lèi)藥物通過(guò)減少內(nèi)臟血流緩解靜脈壓力,需長(zhǎng)期規(guī)律服用。出血急性期可聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液控制出血。
內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射能有效處理曲張靜脈,尤其適用于中重度患者。該治療需多次重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應(yīng),需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊輔助恢復(fù)。
采用低鹽、高蛋白、易消化飲食,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷血管。每日分5-6次少量進(jìn)食,限制辛辣刺激及過(guò)熱食物。肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。
避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽、用力排便,保持大便通暢可服用乳果糖口服溶液。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,減少夜間門(mén)靜脈血流淤滯。適度活動(dòng)以不引起疲勞為度。
每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度,配合肝臟超聲彈性成像檢測(cè)肝纖維化進(jìn)展。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)黑便、嘔血等需立即急診處理。
胃底靜脈曲張患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期復(fù)查。日常注意觀(guān)察大便顏色變化,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。保持情緒穩(wěn)定,合并腹水者需限制每日鈉鹽攝入在2克以下,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
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