阻斷乙肝母嬰傳播主要通過產(chǎn)前篩查、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種等措施實現(xiàn)。關(guān)鍵干預(yù)環(huán)節(jié)包括孕晚期病毒載量監(jiān)測、新生兒12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
乙肝表面抗原陽性孕婦需在妊娠24-28周檢測HBV DNA水平,病毒載量超過一定閾值時,妊娠28-32周開始服用替諾福韋酯或替比夫定等抗病毒藥物。新生兒出生后12小時內(nèi)需在不同部位同時注射100IU乙肝免疫球蛋白和10μg重組乙肝疫苗,并在1月齡、6月齡完成剩余兩劑疫苗接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險,自然分娩后應(yīng)盡快清理新生兒口鼻分泌物。母乳喂養(yǎng)不會增加傳播概率,但乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳。完成全程免疫接種的嬰兒需在7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,避免使用肝毒性藥物,保持均衡飲食。新生兒接種疫苗后需觀察局部反應(yīng),按計劃完成三針接種程序。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,所有密切接觸者需檢查乙肝疫苗接種情況。若孕婦合并其他肝臟疾病,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化阻斷方案。
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