鑒別良惡性腫瘤主要依據(jù)病理檢查結(jié)果,但可通過生長速度、邊界形態(tài)、轉(zhuǎn)移能力等臨床特征初步判斷。良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰、無轉(zhuǎn)移;惡性腫瘤多呈浸潤性生長、邊界模糊、易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
良性腫瘤細(xì)胞分化程度高,生長速度較慢,病程可達(dá)數(shù)年甚至更久。例如子宮肌瘤可能長期保持穩(wěn)定大小。惡性腫瘤細(xì)胞增殖失控,短期內(nèi)體積明顯增大,如乳腺癌腫塊可能在數(shù)月內(nèi)增長一倍。但某些特殊類型如甲狀腺乳頭狀癌生長緩慢,需結(jié)合其他特征綜合判斷。
良性腫瘤多呈膨脹性生長,與周圍組織分界清楚,觸診時(shí)活動(dòng)度好,如皮下脂肪瘤可推動(dòng)。惡性腫瘤呈蟹足樣浸潤生長,邊界模糊不清,常固定于深層組織,如晚期胃癌可侵犯胰腺導(dǎo)致臟器固定。影像學(xué)檢查中良性腫瘤多表現(xiàn)為規(guī)則圓形,惡性腫瘤常見毛刺狀邊緣。
良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長,不會(huì)轉(zhuǎn)移至其他器官。惡性腫瘤可通過淋巴道、血行或種植方式轉(zhuǎn)移,如肺癌易轉(zhuǎn)移至腦部骨骼。某些具有惡性潛能的交界性腫瘤如卵巢交界性漿液性腫瘤,雖轉(zhuǎn)移概率低但仍需密切隨訪。
良性腫瘤手術(shù)完整切除后極少復(fù)發(fā),如乳腺纖維腺瘤切除后預(yù)后良好。惡性腫瘤即使根治性切除仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),如結(jié)腸癌術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。復(fù)發(fā)概率與病理分級相關(guān),低分化腫瘤更易局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
良性腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常組織,如肝血管瘤由成熟血管構(gòu)成。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯,表現(xiàn)為核漿比例失調(diào)、病理性核分裂等,如未分化癌可見奇異核細(xì)胞。免疫組化檢查可輔助判斷分化方向,如CK7陽性提示腺上皮來源。
定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的關(guān)鍵,建議40歲以上人群每年進(jìn)行防癌篩查。發(fā)現(xiàn)體表腫塊或不明原因消瘦時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行判斷延誤治療。健康生活方式如戒煙限酒、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)可降低部分腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),任何疑似惡性腫瘤均需通過組織學(xué)檢查明確性質(zhì)。
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