兩個(gè)膝蓋痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由關(guān)節(jié)退變、炎癥反應(yīng)、外傷、代謝異?；蛎庖呶蓙y等原因引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵或局部發(fā)熱等癥狀。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)退行性病變的常見原因，多見于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引發(fā)疼痛和僵硬。癥狀在活動(dòng)后加重，休息后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。日常需減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作。
2、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激可能產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液，導(dǎo)致腫脹和壓痛。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損，表現(xiàn)為膝蓋發(fā)脹、屈伸困難。超聲檢查可明確積液量。急性期需制動(dòng)冰敷，醫(yī)生可能建議抽取積液并注射醋酸潑尼松龍注射液，配合口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。
3、韌帶損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或扭傷可能導(dǎo)致交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。核磁共振能清晰顯示韌帶斷裂程度。部分撕裂可佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｊ刂委?，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。康復(fù)期需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔會(huì)誘發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝蓋也可能受累。血液檢查顯示血尿酸水平超過(guò)420μmol/L。急性發(fā)作期醫(yī)生可能開具秋水仙堿片和非布司他片，疼痛緩解后需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致對(duì)稱性膝蓋疼痛伴晨僵，癥狀持續(xù)超過(guò)6周需警惕。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥，疼痛明顯時(shí)可短期使用美洛昔康片。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免關(guān)節(jié)畸形。
出現(xiàn)雙側(cè)膝蓋疼痛建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)查體、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤腿坐。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于維護(hù)骨骼健康，疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)使用護(hù)膝提供支撐。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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