膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端和髕骨共同構(gòu)成的滑膜關(guān)節(jié),包含半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶等輔助結(jié)構(gòu)。
股骨內(nèi)外側(cè)髁與脛骨平臺(tái)形成主要承重面,髕骨位于股骨滑車溝內(nèi)構(gòu)成髕股關(guān)節(jié)。骨表面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨,可緩沖壓力并減少摩擦。股骨髁前寬后窄的形態(tài)使膝關(guān)節(jié)在屈伸時(shí)產(chǎn)生滑動(dòng)和滾動(dòng)復(fù)合運(yùn)動(dòng)。
內(nèi)側(cè)呈C形,外側(cè)近似O形,由纖維軟骨構(gòu)成。半月板能增加關(guān)節(jié)匹配度,分散壓力并吸收震蕩。內(nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密連接,運(yùn)動(dòng)時(shí)易受扭轉(zhuǎn)力損傷。
前交叉韌帶防止脛骨前移,后交叉韌帶限制脛骨后移。韌帶內(nèi)富含本體感受器,在運(yùn)動(dòng)中維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。急性扭傷時(shí)前交叉韌帶易發(fā)生斷裂。
內(nèi)側(cè)副韌帶呈寬扁帶狀,外側(cè)副韌帶為圓索狀,分別阻止膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。內(nèi)側(cè)副韌帶深層與關(guān)節(jié)囊融合,在足部固定時(shí)易因外翻暴力損傷。
滑膜分泌潤(rùn)滑液減少摩擦,髕上囊與關(guān)節(jié)腔相通,積液時(shí)可見髕骨漂浮感。關(guān)節(jié)囊后壁較薄弱,膝關(guān)節(jié)脫位多向前方發(fā)生。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活股四頭肌與腘繩肌,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、交鎖或持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)MRI評(píng)估半月板及韌帶狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
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