風(fēng)熱襲肺是指風(fēng)熱病邪侵襲肺臟，導(dǎo)致肺氣失宣、衛(wèi)表不和的一種中醫(yī)證候，睡著就咳嗽可能由多種原因引起，主要與體位改變、氣道分泌物積聚、神經(jīng)調(diào)節(jié)變化以及潛在的呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)。

一、體位改變影響

平躺睡眠時(shí)，身體姿勢(shì)發(fā)生改變，腹腔內(nèi)臟器對(duì)膈肌產(chǎn)生一定壓力，可能影響肺部的擴(kuò)張與收縮。同時(shí)，臥位會(huì)導(dǎo)致鼻腔、鼻竇或咽喉部的分泌物因重力作用倒流至咽喉及氣管，這種鼻后滴漏現(xiàn)象會(huì)持續(xù)刺激氣道黏膜，引發(fā)反射性咳嗽。對(duì)于存在胃食管反流的個(gè)體，臥位時(shí)胃酸更容易反流至食管甚至咽喉，酸性物質(zhì)刺激氣道也會(huì)導(dǎo)致咳嗽，尤其在入睡后身體防御反射減弱時(shí)更為明顯。調(diào)整睡眠姿勢(shì)，如適當(dāng)抬高床頭，有助于緩解此類(lèi)咳嗽。

二、氣道分泌物夜間積聚

在風(fēng)熱襲肺或其他呼吸道感染狀態(tài)下，氣道黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)分泌增多黏液。白天人體處于直立或活動(dòng)狀態(tài)，通過(guò)咳嗽和吞咽動(dòng)作可以較為有效地清除這些分泌物。進(jìn)入睡眠后，身體代謝率降低，纖毛擺動(dòng)清除分泌物的功能可能減弱，導(dǎo)致痰液在氣道內(nèi)積聚。當(dāng)積聚到一定程度，便會(huì)刺激咳嗽感受器，引發(fā)咳嗽以試圖清除異物。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，睡前適當(dāng)飲水，有助于稀釋痰液。

三、迷走神經(jīng)張力變化

人體自主神經(jīng)中的迷走神經(jīng)在夜間，尤其是深睡眠階段，其張力通常會(huì)增高。迷走神經(jīng)支配支氣管平滑肌，其張力增高可能導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)一定程度的收縮或痙攣，增加氣道反應(yīng)性。對(duì)于本身就存在氣道高反應(yīng)性，如咳嗽變異性哮喘或感染后氣道敏感的患者，這種神經(jīng)調(diào)節(jié)的晝夜節(jié)律變化會(huì)使他們?cè)谝归g更易出現(xiàn)咳嗽。這屬于生理性調(diào)節(jié)的一部分，但病理狀態(tài)下會(huì)放大咳嗽癥狀。

四、咳嗽變異性哮喘

夜間或凌晨咳嗽是咳嗽變異性哮喘的典型特征之一。這可能與夜間氣溫降低、過(guò)敏原接觸如塵螨以及體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。風(fēng)熱襲肺作為外感誘因，可能激發(fā)或加重這種潛在的氣道高反應(yīng)狀態(tài)?；颊呖人远酁殛嚢l(fā)性干咳，少痰，遇冷空氣或刺激性氣味時(shí)加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。

五、上氣道咳嗽綜合征

此癥多由鼻部疾病如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等引起，其分泌物倒流至咽喉部引發(fā)咳嗽。風(fēng)熱之邪同樣可侵犯鼻竅，導(dǎo)致或加重鼻部炎癥。夜間臥位時(shí)，鼻竇內(nèi)分泌物引流更為不暢，倒流刺激持續(xù)存在，導(dǎo)致咳嗽頻繁?；颊叱８杏X(jué)咽喉有異物感，需清嗓子。治療需針對(duì)鼻部原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片，并配合鼻腔沖洗。若鼻竇炎為細(xì)菌感染所致，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。

針對(duì)風(fēng)熱襲肺伴夜間咳嗽的情況，日常護(hù)理應(yīng)注重環(huán)境保持空氣流通與適宜濕度，避免干燥及煙塵刺激。飲食宜清淡，多飲溫水，可適量食用梨、枇杷等有助潤(rùn)肺的食物，避免辛辣、油膩及過(guò)甜食物，以免助熱生痰。保證充足休息，避免熬夜，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咳膿痰等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。