腺病毒是一類(lèi)無(wú)包膜的雙鏈DNA病毒,可感染呼吸道、消化道、眼部等多個(gè)人體系統(tǒng),主要通過(guò)飛沫、接觸或糞口途徑傳播。
腺病毒屬于腺病毒科,目前已發(fā)現(xiàn)100余種血清型,其中約50種可感染人類(lèi)。病毒顆粒呈二十面體對(duì)稱結(jié)構(gòu),直徑約70-90納米,基因組長(zhǎng)度約26-45kb。不同血清型傾向于感染特定組織,如3型、4型、7型多引起呼吸道感染,40型、41型主要導(dǎo)致胃腸炎,8型、19型常引發(fā)流行性角結(jié)膜炎。
病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后,早期基因表達(dá)調(diào)控細(xì)胞周期,晚期基因負(fù)責(zé)病毒組裝。復(fù)制周期約24-48小時(shí),受感染細(xì)胞最終裂解釋放子代病毒。腺病毒具有較強(qiáng)環(huán)境抵抗力,在物體表面可存活數(shù)周,對(duì)脂溶劑不敏感,但56℃加熱30分鐘可滅活。
臨床表現(xiàn)多樣,呼吸道感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等;胃腸炎出現(xiàn)水樣腹瀉和嘔吐;眼部感染導(dǎo)致結(jié)膜充血、畏光。免疫功能低下者可能出現(xiàn)肺炎、肝炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室診斷可采用抗原檢測(cè)、PCR或病毒分離培養(yǎng)。
目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,治療以對(duì)癥支持為主。重癥患者可試用西多福韋等核苷類(lèi)似物。預(yù)防措施包括勤洗手、避免接觸患者分泌物,軍營(yíng)等集體單位可接種4型、7型腺病毒口服疫苗。
日常預(yù)防腺病毒感染需注意保持手部衛(wèi)生,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,避免與患者共用毛巾等個(gè)人物品。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)玩具消毒,游泳池需維持規(guī)范氯濃度。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、嚴(yán)重腹瀉或視力下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至癥狀完全緩解。
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