胃癌疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經阻滯、心理干預、中醫(yī)調理等方式緩解。胃癌疼痛通常由腫瘤浸潤、神經壓迫、炎癥反應、胃穿孔、腹膜轉移等因素引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕度疼痛,但需警惕胃腸出血風險。輔助用藥包括加巴噴丁膠囊緩解神經痛、醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
針對骨轉移引起的頑固性疼痛,可采用精準放射治療破壞腫瘤組織。體外放療常用6-10次分割照射,對脊椎轉移灶止痛效果顯著。治療期間可能出現骨髓抑制,需配合重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
腹腔神經叢阻滯術通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導通路,適用于上腹部頑固性疼痛。超聲引導下精確穿刺可減少膈肌麻痹等并發(fā)癥,鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)1-3個月。術后需監(jiān)測血壓變化,警惕體位性低血壓發(fā)生。
認知行為療法幫助患者調整對疼痛的災難化認知,音樂療法通過α腦波誘導放松狀態(tài)。家屬參與疼痛日記記錄,區(qū)分軀體痛與心因性疼痛。聯合草酸艾司西酞普蘭片改善抑郁情緒,降低痛覺敏感度。
延胡索、白芷等中藥組方可調節(jié)前列腺素E2水平,針灸選取足三里、中脘穴調節(jié)胃腸功能。雷火灸作用于神闕穴可緩解虛寒型疼痛,配合黃芪建中湯溫補脾胃。治療期間忌食生冷,保持穴位局部皮膚清潔。
胃癌疼痛患者應選擇軟質易消化食物,分5-6次少量進食避免胃部負擔。餐后保持30度半臥位姿勢,使用腹帶減少臟器牽拉痛。每日進行15分鐘腹式呼吸訓練,通過膈肌運動促進胃腸蠕動。家屬需學習疼痛評估量表使用方法,記錄爆發(fā)痛發(fā)作時間與誘因,及時與醫(yī)療團隊溝通調整方案。避免自行增減鎮(zhèn)痛藥劑量,定期復查血常規(guī)與肝腎功能。
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