高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌是一種乳腺導(dǎo)管內(nèi)的非浸潤(rùn)性癌變,屬于導(dǎo)管原位癌中惡性程度較高的類(lèi)型,具有發(fā)展為浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)。
高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞分化程度較低,核異型性明顯,細(xì)胞排列紊亂且增殖活躍。這類(lèi)病變?cè)陲@微鏡下可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)惡性細(xì)胞,核分裂象多見(jiàn),常伴有壞死或粉刺樣物質(zhì)。與低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌相比,高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞核大小差異超過(guò)3倍,核仁顯著,更容易突破基底膜向周?chē)M織浸潤(rùn)。影像學(xué)檢查中,高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌多表現(xiàn)為簇狀微鈣化灶,乳腺X線(xiàn)攝影檢出率較高。
高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌的治療需根據(jù)病灶范圍選擇保乳手術(shù)或全乳切除,術(shù)后可能需輔助放療。雌激素受體陽(yáng)性患者可考慮內(nèi)分泌治療,但化療對(duì)單純導(dǎo)管內(nèi)癌的獲益尚不明確。這類(lèi)患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺臨床檢查及影像學(xué)隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,控制體重在正常范圍,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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