肛門掉出來一般是指直腸脫垂,可通過手法復(fù)位、提肛運動、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。直腸脫垂通常與盆底肌松弛、長期便秘、慢性腹瀉、分娩損傷、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
直腸脫垂較輕時可嘗試手法復(fù)位?;颊呷?cè)臥位放松肛門,用手指蘸取石蠟油后將脫出腸管緩慢推回肛內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息避免立即站立,防止再次脫出。該方法適用于早期輕度脫垂,但無法根治病因。
每日進行提肛運動能增強盆底肌力量。具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復(fù)進行10次為一組,每日練習(xí)3組。長期堅持可改善肛門括約肌功能,尤其適合產(chǎn)后女性或老年患者。運動時需保持正常呼吸,避免過度用力。
存在便秘或腹瀉時需藥物調(diào)節(jié)。乳果糖口服溶液可軟化糞便,蒙脫石散能改善腹瀉癥狀。對于伴有炎癥者,可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓。藥物治療需配合生活習(xí)慣調(diào)整,單純用藥效果有限。
采用硬化劑注射可使直腸黏膜與肌層粘連。常用5%苯酚植物油注射液在直腸周圍多點注射,促使組織纖維化固定直腸。該方法創(chuàng)傷較小,適合不能耐受手術(shù)的老年患者,但存在復(fù)發(fā)可能,需多次治療。
重度脫垂需手術(shù)修復(fù)。經(jīng)肛門直腸切除術(shù)直接切除脫垂腸段,Altemeier手術(shù)經(jīng)會陰入路進行腸管吻合。開腹手術(shù)如直腸懸吊術(shù)將直腸固定于骶骨。術(shù)后需預(yù)防感染,使用頭孢克洛分散片等抗生素,3個月內(nèi)避免重體力勞動。
日常需保持規(guī)律排便,每日攝入30克膳食纖維,飲用1500毫升水。避免久蹲久坐,如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。營養(yǎng)不良者應(yīng)補充蛋白質(zhì),適量食用雞蛋、魚肉等。術(shù)后患者需定期復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛時及時就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)注意觀察排便情況,避免其長時間哭鬧增加腹壓。
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