慢性尿毒癥的病因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。慢性尿毒癥是慢性腎臟病進展至終末期的表現(xiàn),需通過血液透析或腎移植等治療干預(yù)。
慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性尿毒癥的常見病因,可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物控制病情進展,同時限制蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測腎功能指標。
長期血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病,導(dǎo)致腎小球濾過率持續(xù)下降,最終發(fā)展為慢性尿毒癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、血壓升高、貧血等癥狀。需嚴格控糖并使用阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、重組人促紅素注射液等藥物,同時限制鈉鹽和鉀的攝入。
長期未控制的高血壓可損傷腎小球和腎小管,逐漸導(dǎo)致腎功能衰竭?;颊叱R娨鼓蛟龆?、頭暈、視物模糊等癥狀。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,保持低鹽飲食,定期檢查尿微量白蛋白。
多囊腎屬于遺傳性疾病,腎臟出現(xiàn)多個囊腫并逐漸壓迫正常腎組織,最終引發(fā)慢性尿毒癥?;颊呖赡苡醒棵浲?、血尿、泌尿系感染等表現(xiàn)。目前尚無特效藥物,可選用托伐普坦片延緩囊腫增長,嚴重時需進行腎臟替代治療。
尿路長期梗阻如腎結(jié)石、前列腺增生等可導(dǎo)致腎積水,損害腎功能?;颊叱R娕拍蚶щy、腰痛、尿量減少等癥狀。需解除梗阻原因,必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或?qū)颍浜咸妓釟溻c片、呋塞米片等藥物調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
慢性尿毒癥患者需嚴格控制每日水分和蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀、高磷食物如香蕉、堅果等。保持適度運動如散步、太極拳,定期監(jiān)測血壓、血糖和腎功能指標。出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,必要時考慮腎臟替代治療。嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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