梅毒患者懷孕后需立即接受規(guī)范治療，首選青霉素類藥物，同時(shí)需配合定期隨訪和胎兒監(jiān)測(cè)。梅毒可能由母嬰垂直傳播、不安全性行為、血液傳播等因素引起，通常表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、青霉素治療
妊娠期梅毒治療以青霉素為首選藥物，如芐星青霉素注射液可有效殺滅梅毒螺旋體。早期梅毒使用240萬(wàn)單位單次肌注，晚期梅毒需每周注射一次連續(xù)3周。青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需密切觀察。
2、替代方案
對(duì)青霉素過(guò)敏者可使用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射劑，但紅霉素對(duì)胎兒治療效果較差，新生兒出生后需補(bǔ)充治療。頭孢曲松需每日靜脈給藥連續(xù)10-14天。所有替代方案均需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生共同評(píng)估后實(shí)施。
3、孕期監(jiān)測(cè)
治療期間每4周復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和非特異性抗體滴度，評(píng)估治療效果。妊娠28-32周需進(jìn)行超聲檢查篩查胎兒先天性梅毒征象，如肝脾腫大、胎盤增厚等。孕晚期再次血清學(xué)檢測(cè)，分娩前4周內(nèi)完成最終療效評(píng)估。
4、新生兒處理
所有梅毒孕婦所生新生兒均需進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢測(cè)和腦脊液檢查。確診或高度懷疑先天性梅毒者需接受青霉素治療10天。無(wú)癥狀但母親治療不充分的新生兒需預(yù)防性注射芐星青霉素，并進(jìn)行6個(gè)月隨訪。
5、伴侶管理
性伴侶需同時(shí)接受梅毒篩查和治療，防止再感染。治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為，直至雙方完成治療且血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。建議進(jìn)行HIV聯(lián)合檢測(cè)，并做好避孕指導(dǎo)，避免短期內(nèi)再次妊娠影響治療效果評(píng)估。
梅毒孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。治療期間注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，出現(xiàn)宮縮異?；蛱?dòng)減少需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)不會(huì)傳播梅毒，但需確保母親已完成規(guī)范治療且無(wú)乳房破損。定期帶嬰兒進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和血清學(xué)復(fù)查，直至排除先天性梅毒可能。日常生活中避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，所有家庭成員都應(yīng)了解基本防護(hù)知識(shí)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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