食管乳頭狀瘤一般不是癌,屬于良性腫瘤。食管乳頭狀瘤可能與慢性刺激、人乳頭瘤病毒感染等因素有關,通常表現為吞咽異物感、胸骨后不適等癥狀。
食管乳頭狀瘤是食管黏膜上皮的良性增生性病變,病理特征為乳頭狀結構表面覆蓋分化良好的鱗狀上皮。內鏡下可見黏膜表面呈乳頭狀或菜花狀突起,直徑多在0.5-2厘米之間。組織學檢查可見纖維血管軸心被覆多層鱗狀上皮,細胞排列規(guī)則,無病理性核分裂象。這種病變生長緩慢,惡變概率較低,多數患者無明顯癥狀,部分可能出現進食阻擋感或輕微疼痛。
極少數情況下,長期未治療的食管乳頭狀瘤可能發(fā)生上皮內瘤變,但進展為浸潤性鱗癌的案例極為罕見。若腫瘤體積短期內迅速增大、表面出現潰瘍或伴有淋巴結腫大時,需警惕惡變可能。此類病例通常存在高危型HPV持續(xù)感染、長期吸煙飲酒等協同致癌因素,病理檢查可見細胞異型性增加和基底層突破等惡性征象。
確診食管乳頭狀瘤后建議每6-12個月復查胃鏡,發(fā)現腫瘤增大或形態(tài)改變時可行內鏡下切除術。日常應避免進食過熱、辛辣食物,戒煙限酒以減少黏膜刺激。若出現進行性吞咽困難、體重下降等預警癥狀,需及時就診排除惡性病變。
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