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化療對腎有什么影響

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化療可能對腎臟造成損害，主要表現(xiàn)為腎功能異常、電解質(zhì)紊亂或藥物性腎損傷?；熕幬锿ㄟ^腎臟代謝時可能直接損傷腎小管或引發(fā)免疫反應(yīng)，常見影響包括血肌酐升高、蛋白尿、少尿等癥狀。

化療藥物如順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等具有明確腎毒性，可能通過多種機(jī)制損傷腎臟。順鉑可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致急性腎損傷，臨床可見尿量減少、血尿素氮上升。甲氨蝶呤在尿液中形成結(jié)晶堵塞腎小管，引發(fā)腰痛和血尿。環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱和腎盂黏膜，嚴(yán)重時導(dǎo)致出血性膀胱炎。部分靶向藥物如貝伐珠單抗可能抑制血管生成，減少腎臟血流灌注。紫杉醇類藥物可能通過過敏反應(yīng)間接影響腎小球?yàn)V過功能。鉑類藥物蓄積性腎毒性可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為持續(xù)性低比重尿和腎小管酸中毒。

部分患者接受含異環(huán)磷酰胺方案時可能出現(xiàn)范可尼綜合征，表現(xiàn)為腎性糖尿、氨基酸尿和低磷血癥。大劑量甲氨蝶呤治療骨肉瘤時，尿液酸堿度下降會加重藥物結(jié)晶風(fēng)險。使用吉西他濱可能誘發(fā)血栓性微血管病，導(dǎo)致突發(fā)高血壓和溶血性貧血。伊立替康代謝產(chǎn)物SN-38經(jīng)膽汁排泄時，腸道菌群作用產(chǎn)生的二次吸收物可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。某些生物制劑如PD-1抑制劑可能誘發(fā)免疫相關(guān)性腎炎，出現(xiàn)血尿伴肌酐快速升高。

化療期間需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，建議每日記錄尿量變化。治療前評估基線腎功能，高齡或已有慢性腎病者需調(diào)整藥物劑量。使用腎毒性藥物時應(yīng)充分水化，保持每日尿量2000毫升以上。避免同時使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物，注意控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)腎功能異常時可考慮使用還原型谷胱甘肽等護(hù)腎藥物，嚴(yán)重時需暫?；熁蜻M(jìn)行血液凈化治療。飲食上限制高鉀食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每公斤體重1克。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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