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化療后吐血怎么回事

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化療后吐血可能與消化道黏膜損傷、血小板減少、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)處理?；熕幬锟赡苤苯訐p傷消化道黏膜或抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、消化道黏膜損傷

化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等可能破壞消化道黏膜屏障，引發(fā)黏膜糜爛或潰瘍?；颊叱０殡S上腹灼痛、黑便等癥狀。治療需暫?；煵⑹褂昧蛱卿X混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

2、血小板減少

化療導(dǎo)致的骨髓抑制會(huì)引起血小板計(jì)數(shù)下降，當(dāng)血小板低于50×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。常見牙齦滲血、皮膚瘀斑伴隨嘔血。需輸注血小板懸液，并使用重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成。

3、胃潰瘍加重

既往有胃潰瘍病史者，化療可能誘發(fā)潰瘍面出血。特征為嘔咖啡樣物伴柏油樣便。需使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合凝血酶凍干粉局部止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

4、食管靜脈曲張破裂

肝癌等患者接受化療時(shí)，門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂大出血。表現(xiàn)為鮮紅色嘔血伴休克癥狀。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓，并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

5、凝血功能障礙

部分化療方案會(huì)影響肝臟合成凝血因子功能，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)?？梢娙矶嗖课怀鲅獌A向。治療需靜脈補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，嚴(yán)重者使用注射用重組人凝血因子VIIa。

化療后吐血屬急癥，患者應(yīng)立即禁食平臥，家屬需記錄出血量及性狀，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭側(cè)位防止誤吸。后續(xù)治療需調(diào)整化療方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等易消化食物，避免粗糙、過(guò)熱飲食刺激消化道。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能，預(yù)防再次出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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