懷孕兩個(gè)半月通常不建議進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。此時(shí)胎兒發(fā)育已超過藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī),需通過手術(shù)方式終止妊娠,但風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎兒骨骼開始形成,胎盤發(fā)育趨于完善,藥物難以完全排出妊娠組織,可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)或大出血。此時(shí)需采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)等手術(shù)方式,但子宮壁變軟、宮腔深度增加,術(shù)中子宮穿孔、宮頸裂傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。術(shù)后感染、宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)等遠(yuǎn)期并發(fā)癥概率也高于早期流產(chǎn)。
極少數(shù)情況下,如孕婦存在嚴(yán)重心臟病、凝血功能障礙等絕對(duì)禁忌癥,或胎兒已出現(xiàn)嚴(yán)重畸形但未達(dá)引產(chǎn)孕周,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估后可能嘗試藥物流產(chǎn)。但需在具備搶救條件的醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,且失敗后仍需手術(shù)干預(yù)。
建議有終止妊娠需求的女性盡早在孕7周內(nèi)就醫(yī)評(píng)估,選擇損傷更小的終止方式。流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。日常注意觀察陰道出血量,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即就診。術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施以避免重復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮的傷害。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,幫助身體恢復(fù)。
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