腸癌通??梢酝ㄟ^CT檢查發(fā)現(xiàn),但早期腸癌可能難以檢出。腸癌的影像學(xué)診斷主要有增強(qiáng)CT、MRI、結(jié)腸鏡等方法。
CT檢查對中晚期腸癌的檢出率較高,能清晰顯示腫瘤大小、浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT通過對比劑可進(jìn)一步提高腫瘤與正常組織的對比度,尤其對腸壁外侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷有重要價值。但對于小于5毫米的早期病灶或平坦型病變,CT可能漏診,此時需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。部分腸道準(zhǔn)備不充分或腸腔積氣可能干擾影像質(zhì)量,導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
部分特殊類型腸癌如印戒細(xì)胞癌或黏液腺癌,因腫瘤密度與正常組織接近,CT表現(xiàn)不典型,容易誤診。腸道炎癥、憩室等良性病變也可能被誤判為腫瘤。對于高度懷疑腸癌但CT陰性的患者,建議進(jìn)一步行結(jié)腸鏡活檢或PET-CT檢查。
腸癌篩查應(yīng)結(jié)合多種檢查手段,40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn),高危人群需定期結(jié)腸鏡檢查。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀時及時就醫(yī)。確診腸癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
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