急性髓性白血病的治愈率與患者年齡、疾病分型、基因突變等因素密切相關(guān)。低危組患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到長期生存,高危組患者預(yù)后較差,需考慮強(qiáng)化治療或造血干細(xì)胞移植。
年輕患者對化療耐受性較好,采用標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)化療聯(lián)合鞏固治療,部分病例可實現(xiàn)完全緩解。兒童及青少年患者治愈率相對較高,部分研究顯示低危組5年生存率超過一半。中危組患者通過化療聯(lián)合靶向藥物,生存率有所提升。老年患者因器官功能衰退和合并癥多,治療耐受性差,治愈率明顯低于年輕群體。伴有FLT3-ITD等不良基因突變的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險高,需早期干預(yù)。
造血干細(xì)胞移植是高危患者的重要治療手段,移植前獲得分子學(xué)緩解可顯著提高成功率。微小殘留病監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,及時調(diào)整治療方案。新型靶向藥物如FLT3抑制劑、IDH抑制劑等改善了特定基因突變患者的預(yù)后。免疫治療如CAR-T細(xì)胞療法對難治復(fù)發(fā)病例展現(xiàn)一定效果。治療相關(guān)死亡率隨支持治療技術(shù)進(jìn)步已逐步下降。
建議確診后盡快進(jìn)行危險度分層和基因檢測,制定個體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)感染預(yù)防和營養(yǎng)支持,定期評估療效。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好心理疏導(dǎo),幫助患者堅持完成全程治療。治療后需長期隨訪監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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