結腸癌中晚期化療效果因人而異,多數(shù)患者可通過化療控制腫瘤進展并延長生存期,少數(shù)患者可能因耐藥性或嚴重副作用導致療效受限。結腸癌中晚期通常指腫瘤侵犯腸壁全層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉移,化療方案需結合患者體能狀態(tài)、基因檢測結果等個體化制定。
化療對結腸癌中晚期的核心作用體現(xiàn)在縮小原發(fā)灶和轉移灶體積,降低手術難度,提高根治性切除概率。常用方案如FOLFOX(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)或CAPEOX(卡培他濱+奧沙利鉑)可顯著延緩疾病進展,部分患者生存期可延長數(shù)月到數(shù)年。治療期間需定期評估影像學變化及腫瘤標志物水平,動態(tài)調整用藥策略。對于存在RAS基因野生型的患者,聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗可進一步提升療效。
約三成患者可能出現(xiàn)原發(fā)性耐藥,表現(xiàn)為治療4-6周期后病灶仍在增大。此時需考慮更換為伊立替康為基礎的二線方案,或參與臨床試驗。嚴重骨髓抑制、頑固性腹瀉等毒性反應可能迫使治療中斷,需通過劑量調整及支持治療維持治療連續(xù)性。高齡或合并多器官功能障礙者療效往往較差,此時應以姑息治療為主。
建議患者在化療期間保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族緩解黏膜損傷,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或重度乏力應及時就醫(yī)。治療結束后仍需每3個月復查腸鏡和腹部CT,早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象。
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