慢性淚囊炎可通過鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療,該手術(shù)通過鼻腔建立淚液引流通道,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)是目前治療慢性淚囊炎的主流微創(chuàng)術(shù)式。手術(shù)在鼻內(nèi)鏡直視下操作,經(jīng)鼻腔切開淚囊內(nèi)側(cè)壁與鼻黏膜吻合,形成新的淚液引流通路。術(shù)中無須面部切口,僅需在鼻腔內(nèi)完成操作,術(shù)后出血少且不影響外觀。該技術(shù)對(duì)淚囊周圍組織損傷小,可保留淚囊泵功能,術(shù)后淚液引流效率高。手術(shù)時(shí)間通常為30-60分鐘,需全身麻醉或局部麻醉配合鎮(zhèn)靜。術(shù)后1-2天即可取出鼻腔填塞物,多數(shù)患者3-5天可恢復(fù)日常生活。術(shù)前需通過淚道沖洗、鼻竇CT等檢查明確淚囊阻塞部位及鼻腔解剖結(jié)構(gòu),排除手術(shù)禁忌證。合并急性感染時(shí)需先控制炎癥再手術(shù)。術(shù)后需定期鼻腔沖洗并使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔沖洗保持吻合口通暢。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期出現(xiàn)眼紅、分泌物增多等情況需及時(shí)復(fù)診。日常注意眼部衛(wèi)生,勿揉眼,過敏性鼻炎患者需控制鼻部癥狀。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查淚道通暢情況,長(zhǎng)期隨訪顯示該手術(shù)成功率可達(dá)90%以上。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)或聯(lián)合淚道支架植入。
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