子宮性不孕的癥狀主要有月經(jīng)異常、下腹疼痛、異常陰道分泌物、習(xí)慣性流產(chǎn)、原發(fā)性閉經(jīng)。

一、月經(jīng)異常

月經(jīng)異常是子宮性不孕的常見早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多或過少、經(jīng)期延長或淋漓不盡。這可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等病變影響子宮內(nèi)膜正常生長和脫落有關(guān)。長期的月經(jīng)異常會影響子宮內(nèi)膜的容受性，導(dǎo)致受精卵難以著床。患者可能還會伴有貧血、乏力等癥狀。針對此類情況，醫(yī)生通常會建議進(jìn)行宮腔鏡檢查以明確診斷，并根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療措施，如宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

二、下腹疼痛

下腹疼痛是子宮性不孕的進(jìn)展期癥狀之一，疼痛性質(zhì)可能為隱痛、墜痛或周期性疼痛。疼痛可能與子宮腺肌癥、慢性子宮內(nèi)膜炎或較大的子宮肌瘤壓迫有關(guān)。子宮腺肌癥會導(dǎo)致子宮肌層增厚、宮腔環(huán)境改變，慢性炎癥則可能造成宮腔粘連，這些都會直接影響胚胎的著床與發(fā)育。伴隨癥狀可能包括性交痛或排便疼痛。診斷常依靠婦科檢查、超聲及磁共振成像。治療上，對于子宮腺肌癥，醫(yī)生可能會建議使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球，或考慮手術(shù)治療。

三、異常陰道分泌物

異常陰道分泌物表現(xiàn)為分泌物量增多、顏色改變?nèi)绯庶S色或膿性、或伴有異味。這常提示存在子宮內(nèi)膜炎、宮頸管粘連或?qū)m腔積液。感染或炎癥會改變宮腔內(nèi)的微環(huán)境，產(chǎn)生的炎性物質(zhì)可能對精子有毒性作用或影響胚胎發(fā)育。部分患者可能沒有明顯疼痛感，但分泌物異常持續(xù)存在。明確診斷需要進(jìn)行分泌物檢查、宮腔鏡檢查。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如對于細(xì)菌性感染，醫(yī)生可能會開具甲硝唑片、左氧氟沙星片等藥物，并可能需要進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。

四、習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)，是子宮性不孕的重要表現(xiàn)。病因常與子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如子宮縱隔、單角子宮、雙子宮等先天性畸形，或嚴(yán)重的宮腔粘連、子宮肌瘤凸向?qū)m腔。這些結(jié)構(gòu)問題使得宮腔容積變小或形態(tài)異常，無法為胚胎提供足夠的生長空間和穩(wěn)定的著床點(diǎn)。患者往往在懷孕早期出現(xiàn)流產(chǎn)。診斷依賴于超聲、子宮輸卵管造影或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合檢查。治療方式包括宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)、宮腔粘連松解術(shù)等手術(shù)矯正。

五、原發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，是相對少見的癥狀，但可能提示嚴(yán)重的子宮發(fā)育問題。最常見的原因是先天性無子宮或始基子宮，即子宮沒有正常發(fā)育或極度幼稚。這類患者卵巢功能可能正常，有排卵，但因?yàn)樽訉m缺如或嚴(yán)重發(fā)育不良，導(dǎo)致無法形成月經(jīng)，更無法完成妊娠。通常伴有第二性征發(fā)育遲緩。診斷通過婦科檢查、超聲和性激素水平檢測。目前對于先天性無子宮導(dǎo)致的不孕，醫(yī)學(xué)上尚無法通過手術(shù)重建功能子宮，但可選擇輔助生殖技術(shù)結(jié)合第三方助孕的方式實(shí)現(xiàn)生育愿望。

對于出現(xiàn)上述任何癥狀的女性，特別是伴有不孕困擾時，應(yīng)及時到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診。明確診斷是治療的第一步，醫(yī)生會通過詳細(xì)的病史詢問、婦科檢查以及超聲、宮腔鏡等檢查來評估子宮狀況。日常生活中，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防生殖道感染；保持規(guī)律作息，避免長期精神壓力，因?yàn)閴毫赡苡绊憙?nèi)分泌，間接作用于子宮功能；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。若已確診為子宮因素不孕，應(yīng)積極配合醫(yī)生制定的個體化治療方案，無論是藥物調(diào)理還是手術(shù)治療，都需要耐心和信心，同時伴侶的支持與共同面對也至關(guān)重要。