肺腺癌基因檢測(cè)陰性通常說(shuō)明未檢測(cè)到與靶向治療相關(guān)的常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因突變,可能提示患者對(duì)特定靶向藥物敏感性較低?;驒z測(cè)陰性可能由檢測(cè)技術(shù)局限、樣本質(zhì)量不足、罕見(jiàn)突變未被覆蓋或腫瘤異質(zhì)性等因素導(dǎo)致。
基因檢測(cè)陰性時(shí),臨床常用的EGFR、ALK、ROS1等靶點(diǎn)可能未發(fā)現(xiàn)突變。目前多數(shù)靶向藥物針對(duì)這些基因設(shè)計(jì),陰性結(jié)果可能限制靶向藥選擇。但陰性結(jié)果不等于無(wú)藥可用,化療、免疫治療等仍是可選方案。檢測(cè)技術(shù)靈敏度差異可能導(dǎo)致假陰性,如組織樣本中腫瘤細(xì)胞比例不足或檢測(cè)panel覆蓋基因有限。液體活檢可能補(bǔ)充組織檢測(cè)的不足,尤其對(duì)難以獲取組織的患者。
少數(shù)情況下腫瘤可能存在非常規(guī)突變或未知驅(qū)動(dòng)基因,現(xiàn)有檢測(cè)手段尚未覆蓋。部分患者可通過(guò)擴(kuò)大基因檢測(cè)范圍或全外顯子測(cè)序發(fā)現(xiàn)潛在靶點(diǎn)。腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶基因譜差異,單次檢測(cè)可能遺漏部分突變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基因變化對(duì)治療策略調(diào)整有重要意義,尤其疾病進(jìn)展時(shí)需考慮重新檢測(cè)。
建議結(jié)合病理類型、臨床分期等綜合制定治療方案,必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診討論。保持定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,治療過(guò)程中可考慮重復(fù)基因檢測(cè)。均衡飲食有助于維持治療耐受性,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)咳嗽加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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