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孕婦高壓180低壓110怎么辦

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孕婦血壓達到180/110mmHg屬于妊娠期高血壓疾病的危急情況,需緊急就醫(yī)處理。妊娠期高血壓疾病可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)代謝紊亂等原因引起,可通過靜脈降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠決策、動態(tài)血壓監(jiān)測、多學科聯(lián)合管理等方式干預。

1、靜脈降壓治療

當孕婦血壓急劇升高時,醫(yī)生會優(yōu)先選擇靜脈降壓藥物控制血壓。常用藥物包括拉貝洛爾注射液、尼卡地平注射液等,這些藥物能快速穩(wěn)定血壓水平,降低腦血管意外風險。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護,避免血壓驟降影響胎盤血流。該措施適用于所有重度子癇前期或子癇發(fā)作孕婦,需在重癥監(jiān)護病房內(nèi)實施。

2、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物,通過抑制神經(jīng)肌肉接頭興奮性發(fā)揮作用。使用硫酸鎂注射液需嚴格監(jiān)測膝跳反射、尿量和呼吸頻率,防止鎂中毒。該治療需持續(xù)至產(chǎn)后24小時,尤其適用于出現(xiàn)視覺障礙、持續(xù)性頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的孕婦。用藥期間可能伴隨面部潮紅、惡心等不良反應。

3、終止妊娠決策

對于孕周超過34周的嚴重高血壓孕婦,醫(yī)生會評估母嬰狀況后考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn),術前需控制血壓在安全范圍。若孕周不足34周但出現(xiàn)溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征或胎兒窘迫時,也需提前終止妊娠。該措施是根治妊娠期高血壓疾病的有效手段,但早產(chǎn)兒需轉入新生兒科監(jiān)護。

4、動態(tài)血壓監(jiān)測

住院期間采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀評估血壓晝夜節(jié)律,調(diào)整給藥方案。監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于鑒別白大衣高血壓和隱匿性高血壓,指導降壓藥物劑量調(diào)整。對于血壓波動大的孕婦,需增加測量頻次至每小時1次,重點關注夜間血壓負荷值。該措施能有效預防靶器官損傷,為治療決策提供客觀依據(jù)。

5、多學科聯(lián)合管理

由產(chǎn)科、心內(nèi)科、麻醉科及新生兒科組成團隊共同管理高危孕婦。心內(nèi)科負責優(yōu)化降壓方案,麻醉科評估椎管內(nèi)麻醉風險,新生兒科做好復蘇準備。對于合并心腎功能損害者,還需腎內(nèi)科或ICU參與會診。這種管理模式能降低圍產(chǎn)期死亡率,尤其適用于合并多系統(tǒng)功能障礙的危重病例。

孕婦出現(xiàn)嚴重高血壓時應立即平臥休息,避免聲光刺激,家屬需記錄尿量和自覺癥狀變化。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過3g,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀含量高的食物如香蕉、土豆等。禁止自行服用任何降壓藥物,所有治療均需在產(chǎn)科急診完成。出院后需每周復查尿常規(guī)和肝腎功能,居家自測血壓每日3次并做好記錄,出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)上腹痛等癥狀時需即刻返院。產(chǎn)后6周應進行心血管風險評估,有子癇前期病史者建議每年監(jiān)測血壓和尿微量白蛋白。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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