肝性腦病患者的飲食應以高熱量、適量優(yōu)質蛋白、富含維生素和膳食纖維的易消化食物為主,主要有低蛋白飲食、高碳水化合物、適量脂肪、充足維生素和適量礦物質等原則。
肝性腦病患者需嚴格控制蛋白質攝入量,急性期每日蛋白質攝入量限制在20克以下,病情穩(wěn)定后可逐漸增加至每公斤體重0.5-1.0克。蛋白質來源優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品,如豆腐、豆?jié){、酸奶等,這些食物產氨較少。動物蛋白應選擇魚肉、雞肉等白肉,避免紅肉和動物內臟。若血氨水平明顯升高,可暫時采用無蛋白飲食,通過靜脈補充營養(yǎng)。
充足碳水化合物可提供足夠熱量,減少體內蛋白質分解,每日熱量攝入需達到每公斤體重30-35千卡。主食以米粥、爛面條、饅頭等精細碳水化合物為主,避免粗糧和雜豆類難消化食物??蛇m量補充葡萄糖粉、麥芽糊精等簡單糖類作為加餐,但需監(jiān)測血糖水平。碳水化合物應占總熱量的60%至70%,確保能量供給充足。
脂肪攝入以植物油為主,如橄欖油、葵花籽油等,每日攝入量控制在每公斤體重1.0克以內。中鏈甘油三酯可作為脂肪補充來源,因其不需膽汁乳化即可直接吸收,減輕肝臟負擔。避免動物脂肪、油炸食品和肥肉,這些食物可能加重脂肪肝和胃腸不適。若存在膽汁淤積,需進一步限制脂肪攝入。
重點補充B族維生素和維生素K,可食用香蕉、蘋果等軟質水果和煮熟的綠葉蔬菜。維生素C有助于解毒功能,可從番茄汁、柑橘汁中獲取,但需注意果汁含糖量。脂溶性維生素補充需在醫(yī)生指導下進行,避免過量蓄積。蔬菜應制成菜泥或濾渣菜汁,確保易消化且減少膳食纖維負擔。
需嚴格控制鈉攝入,每日食鹽量不超過2克,避免腌制品和加工食品。適量補充鋅元素,可食用瘦肉類、牡蠣等,鋅缺乏可能加重氨代謝障礙。鉀離子平衡很重要,根據血鉀水平調整香蕉、土豆等富鉀食物攝入。所有食物應煮至軟爛,采用蒸、煮、燉的烹調方式,避免辛辣刺激調味品。
肝性腦病飲食管理需個體化調整,定期監(jiān)測血氨和肝功能指標。進食應少食多餐,每日4-6餐,避免一次性大量進食。食物溫度要適宜,避免過冷過熱刺激。若出現食欲減退或吞咽困難,可改為半流質或流質飲食。嚴格戒酒,避免使用含氨藥物。家屬需學習鼻飼喂養(yǎng)技巧,確保營養(yǎng)攝入充足。配合醫(yī)生進行藥物治療和生活方式干預,有助于改善預后。
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