甲狀腺炎可通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測、超聲檢查、細針穿刺活檢、癥狀觀察等方式診斷。甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、藥物因素、放射線暴露、遺傳傾向等原因有關(guān)。
甲狀腺功能檢查是診斷甲狀腺炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測血液中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標水平,能夠判斷甲狀腺是否處于亢進、減退或正常狀態(tài)。甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥表現(xiàn),后期可能發(fā)展為甲狀腺功能減退。檢查結(jié)果異常時需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。
抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體檢測對自身免疫性甲狀腺炎具有重要診斷價值??贵w水平顯著升高時提示橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能。這類抗體檢測特異性較高,但陰性結(jié)果不能完全排除甲狀腺炎,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
甲狀腺超聲能直觀顯示甲狀腺大小、形態(tài)、血流信號及是否存在結(jié)節(jié)等異常。亞急性甲狀腺炎常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大伴局部低回聲區(qū),橋本甲狀腺炎可見甲狀腺彌漫性增大伴不均勻回聲。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)進行,是甲狀腺炎診斷的重要輔助手段。
對于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)或難以明確性質(zhì)的甲狀腺腫大,可在超聲引導下行細針穿刺細胞學檢查。該檢查能直接獲取甲狀腺組織樣本,對鑒別甲狀腺炎與甲狀腺腫瘤具有重要價值。檢查過程相對安全,但存在少量出血、感染等風險,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、咽喉不適、甲狀腺區(qū)域壓痛等局部癥狀,或心悸、怕熱、體重下降等甲狀腺毒癥表現(xiàn),也可出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀。癥狀出現(xiàn)的時間、特點及演變過程對判斷甲狀腺炎類型有重要參考價值。
確診甲狀腺炎后應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,保證充足睡眠。飲食上可適當增加富含硒、鋅等微量元素的食物如巴西堅果、牡蠣等,限制高碘食物如海帶、紫菜的攝入量。避免吸煙、飲酒等不良習慣,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頸部明顯腫大、呼吸困難等嚴重癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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