脈壓差大可能由動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等原因引起。脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值,正常范圍在30-50毫米汞柱,超過(guò)60毫米汞柱則屬于脈壓差增大。
動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致脈壓差增大的常見(jiàn)原因,主要與血管彈性降低有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng),動(dòng)脈壁逐漸失去彈性,導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓降低?;颊呖赡馨殡S頭暈、胸悶等癥狀。治療需控制血壓、血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物,同時(shí)改善生活方式。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),心臟舒張期血液反流,導(dǎo)致舒張壓明顯降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀,聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物或手術(shù),可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、呋塞米片等,重度患者可能需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),心輸出量增加,引起收縮壓升高而舒張壓變化不明顯?;颊叱0橛卸嗪?、消瘦、手抖等癥狀。治療需控制甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療。
嚴(yán)重貧血時(shí),機(jī)體為代償組織缺氧會(huì)加快心率、增加心輸出量,導(dǎo)致收縮壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。治療需糾正貧血原因,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等補(bǔ)血藥物,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。
心率過(guò)慢時(shí),心臟舒張期延長(zhǎng),主動(dòng)脈內(nèi)血液更多流向外周,導(dǎo)致舒張壓明顯降低?;颊呖赡芨械筋^暈、乏力,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。治療需根據(jù)病因選擇方案,可遵醫(yī)囑使用阿托品片等藥物,必要時(shí)需安裝心臟起搏器。
脈壓差增大患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血壓,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。避免吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)明顯頭暈、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善心臟超聲、甲狀腺功能等檢查明確病因后針對(duì)性治療。日??捎涗浹獕鹤兓闆r,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
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