總是夜里咳嗽可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、心力衰竭、支氣管炎等原因引起，可通過調整睡姿、藥物治療、原發(fā)病治療等方式緩解。夜間咳嗽持續(xù)或加重建議及時就醫(yī)明確診斷。
一、胃食管反流
胃食管反流是夜間咳嗽的常見原因，平臥時胃酸容易反流至食管和咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)咳嗽?；颊叱０橛蟹此?、燒心、胸骨后灼痛等癥狀。治療需抬高床頭15-20厘米，睡前3小時避免進食，減少高脂肪、辛辣食物攝入。藥物可選用抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片、促進胃動力的多潘立酮片。
二、上氣道咳嗽綜合征
上氣道咳嗽綜合征多因鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎導致分泌物倒流至咽喉，夜間平臥時加重刺激引發(fā)咳嗽。癥狀包括鼻塞、流涕、喉嚨異物感。治療需針對原發(fā)病，使用鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，生理鹽水沖洗鼻腔清除分泌物，口服抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應。
三、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，夜間迷走神經興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣。咳嗽多為干咳，遇冷空氣、過敏原加重。診斷需結合肺功能檢查，治療首選吸入性糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑擴張支氣管，口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片抗炎，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
四、心力衰竭
心力衰竭患者夜間平臥時回心血量增加，肺淤血加重可刺激咳嗽反射，表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心功能，同時吸氧緩解缺氧癥狀。
五、支氣管炎
支氣管炎患者氣道黏膜存在炎癥，夜間分泌物積聚可引發(fā)持續(xù)性咳嗽，常伴有咳痰、胸悶。急性支氣管炎多由病毒感染引起，慢性支氣管炎與吸煙、環(huán)境污染有關。治療需戒煙避煙，使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服液促進排痰，支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣，嚴重時需抗生素治療。
夜間咳嗽患者應保持臥室空氣濕潤，使用加濕器避免干燥空氣刺激氣道。睡前用溫水漱口清除咽喉部分泌物，選擇高枕臥位減少反流或分泌物倒流。避免睡前食用甜食、咖啡因等易誘發(fā)反流的食物，定期清潔床品減少塵螨過敏。若咳嗽伴隨發(fā)熱、咳血、呼吸困難或持續(xù)超過3周，須盡快就診呼吸內科或相關?？?，完善胸部X線、肺功能等檢查以明確病因并接受規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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