胎心減慢可能由胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體低血壓或藥物影響等原因引起,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估,必要時(shí)需緊急干預(yù)。
胎兒宮內(nèi)窘迫是胎心減慢的常見原因,可能與胎盤血流不足、母體缺氧或妊娠期高血壓有關(guān)。表現(xiàn)為胎心率基線下降、變異減少,可能伴隨胎動(dòng)減少。需立即吸氧、改變體位,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
臍帶繞頸可能導(dǎo)致臍帶受壓,引起胎兒短暫缺氧和胎心減速。超聲檢查可明確繞頸周數(shù)。多數(shù)情況下可通過體位調(diào)整緩解,若出現(xiàn)持續(xù)性胎心異常需考慮剖宮產(chǎn)。
胎盤老化或病變會(huì)導(dǎo)致供氧不足,常見于過期妊娠、妊娠期糖尿病等情況。表現(xiàn)為胎心基線平直、加速缺失。需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。
孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉因素可能導(dǎo)致子宮灌注不足。典型表現(xiàn)為體位改變后突發(fā)胎心減速。建議左側(cè)臥位,靜脈補(bǔ)液,避免使用降壓藥物。
硫酸鎂、麻醉藥等可通過胎盤抑制胎兒心肌。表現(xiàn)為胎心率逐漸下降伴變異減弱。需停用相關(guān)藥物,靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗硫酸鎂毒性。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測胎動(dòng),選擇左側(cè)臥位休息,避免長時(shí)間仰臥。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤功能。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛱バ某掷m(xù)減慢時(shí)需立即就醫(yī),避免自行服用藥物或采用民間偏方干預(yù)。
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