肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要危害包括肺部組織破壞、全身多系統(tǒng)受累以及傳染性風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核可能導(dǎo)致肺功能下降、咯血、呼吸衰竭,還可能引發(fā)結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等肺外結(jié)核病。
結(jié)核分枝桿菌感染后會(huì)在肺部形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化或空洞形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肺不張或毀損肺,部分患者會(huì)因大咯血危及生命。
肺部病變會(huì)影響氣體交換效率,導(dǎo)致血氧飽和度降低?;顒?dòng)后氣促是典型表現(xiàn),晚期可能出現(xiàn)慢性呼吸衰竭,需長(zhǎng)期氧療。合并慢性阻塞性肺疾病者癥狀更顯著,肺功能檢查常顯示限制性通氣功能障礙和彌散能力下降。
結(jié)核毒素會(huì)引起長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、食欲減退,導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥,兒童患者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,表現(xiàn)為身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。
細(xì)菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散可引發(fā)結(jié)核性腦膜炎、脊柱結(jié)核、腸結(jié)核等。結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,脊柱結(jié)核可導(dǎo)致截癱,腎結(jié)核表現(xiàn)為血尿和尿路刺激癥狀,這些肺外結(jié)核治療周期更長(zhǎng)且預(yù)后較差。
肺結(jié)核的傳染性和長(zhǎng)期治療可能引發(fā)患者焦慮抑郁,部分患者因擔(dān)心傳染他人而自我隔離。學(xué)生或職場(chǎng)人群可能面臨休學(xué)停工,經(jīng)濟(jì)壓力與病恥感疊加會(huì)影響治療依從性,需要心理干預(yù)和社會(huì)支持。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素A、D和鋅元素。注意居室通風(fēng)消毒,咳嗽時(shí)掩住口鼻,痰液需焚燒處理。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、痰中帶血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查。
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