營養(yǎng)失調(diào)通常與飲食結(jié)構(gòu)失衡、消化吸收障礙、代謝異常、慢性疾病消耗、藥物副作用等因素有關(guān)。護理診斷需結(jié)合個體情況評估,重點關(guān)注能量攝入不足、蛋白質(zhì)缺乏、維生素或礦物質(zhì)缺乏等具體問題。
長期偏食或過度節(jié)食可能導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例失調(diào)。高糖高脂飲食易引發(fā)肥胖型營養(yǎng)失調(diào),而嚴(yán)格素食者可能出現(xiàn)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B12缺乏。護理中需記錄每日食物種類和分量,建議采用膳食寶塔原則調(diào)整飲食。
慢性胃炎、腸易激綜合征等胃腸疾病會影響營養(yǎng)物質(zhì)的分解吸收。胰腺功能不全患者可能出現(xiàn)脂肪瀉,導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。護理需觀察排便性狀,必要時建議使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
糖尿病、甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病會加速營養(yǎng)消耗。糖尿病患者可能出現(xiàn)糖代謝紊亂伴蛋白質(zhì)分解增加。護理需監(jiān)測血糖變化,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制代謝。
惡性腫瘤、結(jié)核病等消耗性疾病會導(dǎo)致進行性營養(yǎng)不良。癌癥患者常見癌性惡病質(zhì),與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)。護理需定期測量體重變化,必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。
長期服用質(zhì)子泵抑制劑可能影響維生素B12吸收,利尿劑會導(dǎo)致鉀鎂流失?;熕幬锍R饜盒膰I吐影響進食。護理需評估用藥史,對服用奧美拉唑腸溶膠囊患者注意補充維生素。
營養(yǎng)失調(diào)護理需建立個性化飲食計劃,建議每日記錄攝入食物種類和分量。對于咀嚼困難者可選擇軟食或流質(zhì),消化吸收障礙者采用少食多餐方式。定期監(jiān)測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo),重度營養(yǎng)不良需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或靜脈營養(yǎng)支持。同時注意口腔護理和適度運動,促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。
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