浸潤性腺癌與微浸潤腺癌的主要區(qū)別在于腫瘤細胞突破基底膜的范圍和轉移風險不同。浸潤性腺癌指癌細胞突破基底膜向周圍組織廣泛浸潤,具有明確轉移能力;微浸潤腺癌指癌細胞僅局部突破基底膜浸潤深度≤5毫米,轉移風險顯著降低。
浸潤性腺癌的病理特征為腫瘤細胞突破腺體基底膜向間質廣泛浸潤,常形成不規(guī)則腺管或實性巢團,可伴隨脈管侵犯和神經(jīng)浸潤。影像學多表現(xiàn)為邊界不清的腫塊或毛玻璃結節(jié)伴實性成分,PET-CT顯示代謝活性增高。其轉移途徑包括淋巴轉移、血行轉移和種植轉移,術后需根據(jù)分期輔以放化療。
微浸潤腺癌的病理特征為腫瘤細胞局限在肺泡腔內(nèi)或僅局部突破基底膜,浸潤深度不超過5毫米且無脈管/神經(jīng)侵犯。影像學多表現(xiàn)為純毛玻璃結節(jié)或部分實性結節(jié),實性成分通常小于5毫米,PET-CT代謝活性較低。手術切除后五年生存率接近100%,一般無須輔助治療,但需長期隨訪觀察。
對于疑似肺腺癌患者,建議通過薄層CT評估結節(jié)特征,必要時行穿刺活檢明確病理類型。確診為微浸潤腺癌者可選擇亞肺葉切除術,而浸潤性腺癌需根據(jù)分期決定手術范圍。術后應戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食適量增加西藍花、胡蘿卜等十字花科蔬菜攝入,定期進行低強度有氧運動如快走、游泳,每3-6個月復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)跡象。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀需及時就診。
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