抗腫瘤藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、皮膚黏膜損傷和神經(jīng)毒性。這些反應(yīng)與藥物作用機(jī)制、個(gè)體差異及治療周期密切相關(guān)，需通過(guò)定期監(jiān)測(cè)和針對(duì)性干預(yù)管理。

1、骨髓抑制

骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血或血小板降低，常見(jiàn)于紫杉醇注射液、卡鉑注射液等細(xì)胞毒藥物。可能與藥物抑制造血干細(xì)胞分裂有關(guān)，患者易出現(xiàn)乏力、感染或出血傾向。需每周復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液或促紅細(xì)胞生成素注射液支持治療。

2、胃腸道反應(yīng)

惡心嘔吐、腹瀉等多由順鉑注射液、阿霉素注射液等藥物刺激胃腸黏膜引發(fā)。5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液可緩解癥狀，嚴(yán)重腹瀉時(shí)需用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。治療期間建議少量多餐，避免高脂飲食刺激。

3、肝腎功能損害

環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細(xì)胞或腎小管，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升。用藥前需評(píng)估肝腎基礎(chǔ)功能，治療中定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，異常時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷片或還原型谷胱甘肽注射液輔助保護(hù)。

4、皮膚黏膜損傷

吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向藥易引發(fā)痤瘡樣皮疹、口腔潰瘍?？赡芘c表皮生長(zhǎng)因子受體抑制相關(guān)，可使用鹽酸多西環(huán)素片抗炎，配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常需加強(qiáng)皮膚保濕，避免陽(yáng)光直射。

5、神經(jīng)毒性

長(zhǎng)春新堿注射液、奧沙利鉑注射液可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為手足麻木、感覺(jué)異常。癥狀輕者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整給藥方案。寒冷刺激可能加重奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)痛，冬季需注意肢體保暖。

接受抗腫瘤藥物治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。所有藥物調(diào)整必須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)不良反應(yīng)分級(jí)決定，禁止自行增減劑量或停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。