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腸結(jié)核是什么

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腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起的慢性特異性炎癥,主要累及回盲部,屬于結(jié)核病的腸外表現(xiàn)。腸結(jié)核可分為潰瘍型、增生型和混合型三種病理類型,多繼發(fā)于肺結(jié)核,也可由血行播散或鄰近器官結(jié)核直接蔓延導(dǎo)致。

1、病因與傳播

結(jié)核分枝桿菌通過消化道感染、血行播散或鄰近病灶直接蔓延侵犯腸道。飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品可能引發(fā)原發(fā)性腸結(jié)核,而開放性肺結(jié)核患者吞咽含菌痰液是繼發(fā)性腸結(jié)核的主要感染途徑。免疫力低下、營養(yǎng)不良、艾滋病等基礎(chǔ)疾病會顯著增加發(fā)病風(fēng)險。

2、病理分型

潰瘍型腸結(jié)核多見,表現(xiàn)為腸壁環(huán)形潰瘍伴干酪樣壞死;增生型以大量結(jié)核性肉芽組織形成導(dǎo)致腸壁增厚和腸腔狹窄為特征;混合型兼具潰瘍與增生性改變。回盲部最常受累,與該部位淋巴組織豐富且腸內(nèi)容物滯留時間較長有關(guān)。

3、典型癥狀

慢性腹痛多位于右下腹,呈隱痛或鈍痛,進食后加重;腹瀉與便秘交替出現(xiàn),糞便呈糊狀或水樣;午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀明顯。增生型腸結(jié)核可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn),潰瘍型可并發(fā)腸穿孔或瘺管形成。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查可見回盲部潰瘍、息肉樣增生或狹窄,活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診;X線鋇餐造影顯示跳躍征、激惹征等特征性改變;結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等免疫學(xué)檢測輔助診斷。需與克羅恩病、結(jié)腸癌等疾病鑒別。

5、治療原則

采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合化療,療程需6-9個月。嚴(yán)重腸梗阻、穿孔或大出血需行腸段切除術(shù)。治療期間需監(jiān)測肝功能,補充維生素B6預(yù)防神經(jīng)炎,保證高蛋白高熱量飲食。

腸結(jié)核患者應(yīng)堅持全程規(guī)律用藥,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常飲食選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激及粗纖維食物。注意隔離餐具消毒,痰液需焚燒處理。定期復(fù)查胸部X線排除肺結(jié)核活動,監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐或便血需立即就醫(yī)。保持作息規(guī)律,適度進行散步等低強度運動有助于恢復(fù)體能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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