心臟側(cè)支循環(huán)通常在冠狀動脈狹窄或閉塞時建立,主要與慢性缺血刺激、血管內(nèi)皮生長因子分泌增加、血流動力學改變等因素有關(guān)。
心臟側(cè)支循環(huán)的建立與冠狀動脈狹窄程度密切相關(guān)。當冠狀動脈主干或分支出現(xiàn)50%以上狹窄時,局部心肌長期處于缺血狀態(tài),會刺激血管內(nèi)皮細胞釋放血管內(nèi)皮生長因子等物質(zhì),促進原有微小血管擴張并形成新的側(cè)支通路。這一過程可能需要數(shù)月甚至數(shù)年時間,且側(cè)支血管的供血效率通常低于正常冠狀動脈。
急性心肌梗死也可能觸發(fā)側(cè)支循環(huán)形成。當冠狀動脈突然完全閉塞時,若患者既往存在慢性狹窄病史,已建立的側(cè)支血管可能迅速代償供血,減輕心肌壞死范圍。但對于既往冠狀動脈正常者,急性閉塞時側(cè)支循環(huán)難以立即建立,心肌損傷往往更為嚴重。
存在冠狀動脈病變風險的人群應(yīng)定期進行心臟檢查,通過運動鍛煉、控制血壓血糖等方式改善血管內(nèi)皮功能。已確診冠心病者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免吸煙等損傷血管的行為。若出現(xiàn)胸悶、氣促等心肌缺血癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估側(cè)支循環(huán)代償情況,必要時考慮血運重建治療。
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