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腰肌勞損和腰間盤(pán)突出有啥區(qū)別

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腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出癥是兩種病因、癥狀和治療方法均不同的常見(jiàn)腰部疾病，主要區(qū)別在于病變部位、疼痛特點(diǎn)和體征表現(xiàn)。

一、病變部位不同

腰肌勞損的病變部位主要在腰背部的肌肉、筋膜等軟組織。這些結(jié)構(gòu)因長(zhǎng)期過(guò)度使用、姿勢(shì)不良或急性扭傷后未徹底恢復(fù)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥、組織粘連或微小撕裂，從而產(chǎn)生慢性疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥的病變核心則是腰椎之間的椎間盤(pán)。椎間盤(pán)外層的纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核組織突出或脫出，壓迫到相鄰的脊神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀。這是兩種疾病最根本的區(qū)別。

二、疼痛特點(diǎn)不同

腰肌勞損的疼痛多為酸脹痛、鈍痛或沉重感，疼痛范圍相對(duì)彌散，可能累及整個(gè)下腰部。疼痛在長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)、如久坐或久站后加重，活動(dòng)后或休息后往往能得到緩解，疼痛部位按壓時(shí)可能有明確的壓痛點(diǎn)。腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛則常表現(xiàn)為銳利的刺痛、放射痛或灼燒痛。疼痛不僅限于腰部，更典型的是沿著受壓迫神經(jīng)根的走向向下肢放射，例如從臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)一直延伸到足部，臨床上稱(chēng)為坐骨神經(jīng)痛。咳嗽、打噴嚏或用力排便等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)明顯加重這種放射痛。

三、伴隨癥狀不同

腰肌勞損通常以局部疼痛和活動(dòng)受限為主，較少引起下肢的麻木、無(wú)力或感覺(jué)異常?；颊呖赡芤?yàn)樘弁炊桓易瞿承﹦?dòng)作，但肌肉力量一般正常，神經(jīng)反射也無(wú)明顯異常。腰椎間盤(pán)突出癥則因神經(jīng)根受壓，除了疼痛外，常伴有患側(cè)下肢的麻木感、針刺感，皮膚感覺(jué)可能減退。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的力量下降，如腳踝上抬無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓的緊急情況，這是需要立即就醫(yī)的信號(hào)。

四、體征檢查不同

體格檢查是區(qū)分兩者的重要手段。對(duì)于腰肌勞損，醫(yī)生檢查時(shí)可能在腰背部肌肉上找到明確的壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)通常為陰性，即抬腿時(shí)主要引起腰部不適，而非下肢放射性劇痛。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)多為陽(yáng)性，即抬腿會(huì)誘發(fā)或加重下肢的放射痛。還可能發(fā)現(xiàn)下肢特定區(qū)域的感覺(jué)減退、肌力下降或膝、踝反射減弱等神經(jīng)受損的客觀體征。

五、影像學(xué)表現(xiàn)不同

影像學(xué)檢查能提供直觀證據(jù)。腰肌勞損在X光片上通常無(wú)明顯骨骼結(jié)構(gòu)異常，有時(shí)可見(jiàn)生理曲度變直，其診斷更多依賴(lài)臨床癥狀和體格檢查。超聲或磁共振檢查可能顯示局部肌肉筋膜的水腫或增厚。腰椎間盤(pán)突出癥則可以通過(guò)CT或磁共振檢查清晰地觀察到椎間盤(pán)向后突出或脫出的形態(tài)、位置，以及其對(duì)神經(jīng)根或硬膜囊造成壓迫的程度，這是確診該病的關(guān)鍵依據(jù)。

無(wú)論是懷疑腰肌勞損還是腰椎間盤(pán)突出癥，都應(yīng)及時(shí)到骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重，睡眠選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，有助于穩(wěn)定脊柱、預(yù)防損傷。急性期應(yīng)適當(dāng)休息，避免加重病情的活動(dòng)，疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如果出現(xiàn)下肢劇烈放射痛、麻木無(wú)力或大小便異常，必須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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