心肌梗死支架手術(shù)后心臟仍存在破裂風(fēng)險,但概率較低。心臟破裂風(fēng)險主要與梗死范圍、手術(shù)時(shí)機、血管條件等因素相關(guān)。
支架手術(shù)通過(guò)開(kāi)通堵塞血管恢復血流,可顯著(zhù)降低心肌持續缺血導致的破裂風(fēng)險。術(shù)后心臟破裂多發(fā)生于大面積透壁性梗死或延遲手術(shù)的患者,這類(lèi)患者心肌細胞已發(fā)生不可逆壞死,局部組織脆弱。手術(shù)本身可能因導絲操作或球囊擴張對病變血管造成機械刺激,但現代介入技術(shù)已極大減少此類(lèi)并發(fā)癥。
少數情況下,術(shù)后抗血小板治療不充分可能誘發(fā)支架內血栓,導致再次梗死并增加破裂風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病患者,血管條件較差,術(shù)后心肌修復能力受限。高齡、女性、前壁梗死等也是已知的高危因素,需密切監測。
術(shù)后應嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查心電圖和心臟超聲??刂蒲獕旱陀?40/90mmHg,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復。出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫。建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行心臟康復評估,通過(guò)有氧訓練逐步改善心功能。
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