股骨頭壞死通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善功能,但已壞死的骨質(zhì)無法完全恢復(fù)。治療方案主要有髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、藥物保守治療及物理康復(fù)治療。
早期股骨頭壞死可通過髓芯減壓術(shù)降低骨內(nèi)壓,延緩壞死進(jìn)程,術(shù)后需配合限制負(fù)重及高壓氧治療。對于壞死范圍局限且關(guān)節(jié)面完整的患者,截骨術(shù)能通過改變負(fù)重區(qū)位置減輕癥狀,術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。晚期患者若出現(xiàn)嚴(yán)重塌陷或骨關(guān)節(jié)炎,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可重建髖關(guān)節(jié)功能,假體使用壽命通??蛇_(dá)15-20年。
藥物保守治療適用于早期無癥狀患者,常用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,前列地爾注射液改善局部血供,配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨營養(yǎng)。物理康復(fù)治療包括體外沖擊波促進(jìn)骨修復(fù),脈沖電磁場刺激成骨細(xì)胞活性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期堅(jiān)持。所有治療方案均需定期復(fù)查MRI評估壞死范圍變化。
股骨頭壞死患者應(yīng)避免酗酒和使用糖皮質(zhì)激素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,使用拐杖分散患髖壓力,出現(xiàn)疼痛加重或活動受限時(shí)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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