腦梗患者一般可以吃降壓藥,但需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量和種類。腦梗合并高血壓時,控制血壓有助于預防復發(fā),但血壓過低可能加重腦缺血。
腦梗急性期血壓管理需謹慎,此時腦血流自動調節(jié)功能受損,驟降血壓可能導致梗死區(qū)灌注不足。常用降壓藥如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等可選擇性使用,但需避免短效硝苯地平片等引起血壓波動過大的藥物。穩(wěn)定期患者可長期服用降壓藥維持血壓在140/90毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇ARB類或CCB類對腦血管保護更有利的藥物。
部分特殊情況需暫停降壓藥,如腦梗急性期收縮壓低于160毫米汞柱或存在低灌注癥狀時。雙側頸動脈嚴重狹窄患者降壓目標需適當放寬,過度降壓可能誘發(fā)分水嶺梗死。合并腎功能不全者需調整經腎排泄的降壓藥劑量,如氫氯噻嗪片需減量使用。
腦梗患者服用降壓藥期間應每日監(jiān)測血壓并記錄,避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,同時保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入。適度進行有氧運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動導致血壓驟升。定期復查肝腎功能和電解質,發(fā)現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀及時就醫(yī)調整用藥方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血壓波動。
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