降壓藥的選擇需根據(jù)個(gè)體情況決定,目前臨床常用的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型,各有優(yōu)缺點(diǎn)。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管降壓。這類藥物降壓效果明確,對(duì)鹽敏感性高血壓效果較好,常見副作用為踝部水腫、頭痛,但通常不影響長(zhǎng)期使用。適合老年高血壓、單純收縮期高血壓患者。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮。除降壓外還能保護(hù)心腎功能,常見副作用為干咳,發(fā)生率約10-20%,但亞洲人群相對(duì)較低。適合合并糖尿病、冠心病、心力衰竭患者。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等,通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用。降壓效果與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相當(dāng),但幾乎不引起干咳,副作用較少。適合不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量降壓。小劑量使用時(shí)副作用較小,長(zhǎng)期大劑量使用可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖血脂異常。適合輕中度高血壓、鹽敏感性高血壓患者。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等,通過減慢心率、降低心肌收縮力降壓??赡芤鹦膭?dòng)過緩、支氣管痙攣等副作用,但選擇性β1受體阻滯劑副作用相對(duì)較小。適合年輕高血壓、合并冠心病患者。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。日常生活中需注意低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上。保持規(guī)律作息,避免熬夜,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)過大。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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