腎炎性水腫與腎病性水腫的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。腎炎性水腫主要由腎小球?yàn)V過率下降引起,表現(xiàn)為眼瞼和顏面水腫;腎病性水腫則因大量蛋白尿導(dǎo)致低蛋白血癥,以雙下肢凹陷性水腫為特征。
腎炎性水腫常見于急性腎小球腎炎,由于腎小球?yàn)V過膜受損,鈉水潴留導(dǎo)致血容量增加,水腫多從眼瞼開始,晨起明顯,可伴有高血壓和血尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白輕度升高,血肌酐可能正?;蜉p度升高。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片,并控制血壓。
腎病性水腫多見于腎病綜合征,因腎小球基底膜通透性增加,大量蛋白從尿中丟失,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫。水腫常從下肢開始,逐漸蔓延至全身,可伴有胸腔積液和腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示大量蛋白尿和低白蛋白血癥。治療需補(bǔ)充白蛋白,使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,并配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
對(duì)于水腫患者,日常需監(jiān)測體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉,分次少量攝入。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)臥床休息,抬高下肢。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意記錄每日尿量和血壓變化,為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
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