腎腫瘤能否治好取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療時機,早期腎細(xì)胞癌通過手術(shù)切除治愈率較高,晚期需結(jié)合綜合治療控制病情。
腎腫瘤分為良性與惡性,良性腫瘤如腎血管平滑肌脂肪瘤通過手術(shù)切除通常可根治。惡性腎細(xì)胞癌若處于Ⅰ-Ⅱ期,未發(fā)生轉(zhuǎn)移時,根治性腎切除術(shù)配合靶向藥物輔助治療,五年生存率可達較高水平。腫瘤直徑小于4厘米且局限于腎臟時,可考慮保留腎單位手術(shù)。若腫瘤已進展至Ⅲ-Ⅳ期,發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需采用腎切除術(shù)聯(lián)合免疫治療、靶向藥物等綜合方案,此時治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長生存期和改善生活質(zhì)量。部分患者對舒尼替尼、帕博利珠單抗等藥物反應(yīng)良好,可實現(xiàn)帶瘤長期生存。
特殊情況下如遺傳性腎癌綜合征患者,需終身監(jiān)測并多次干預(yù)。雙腎多發(fā)腫瘤或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,治療選擇受限。罕見病理類型如腎髓質(zhì)癌、集合管癌等惡性度高,預(yù)后較差。晚期患者若出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移,需結(jié)合放療緩解癥狀。腫瘤復(fù)發(fā)患者需根據(jù)基因檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。
腎腫瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT及腎功能,避免腎毒性藥物,控制高血壓和蛋白尿。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入,戒煙并保持適度運動。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應(yīng)及時就診,遺傳性腎癌患者直系親屬建議進行基因篩查。心理支持有助于改善治療依從性,可參與專業(yè)患者教育項目了解最新治療進展。
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