消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起,通常表現為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
消化性潰瘍是消化道出血的常見原因,多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關。胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用導致潰瘍形成,侵蝕血管時可能引發(fā)出血。典型癥狀包括周期性上腹痛、反酸。治療需根除幽門螺桿菌,可使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張,血管壁變薄易破裂出血。常見誘因包括粗糙食物刺激、腹壓驟增。表現為突發(fā)大量嘔血,常伴休克。需緊急內鏡下止血,必要時使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽。
應激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜屏障受損,出現彌漫性糜爛出血。多見于嚴重創(chuàng)傷、大手術后。癥狀為嘔咖啡樣物,胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需停用損傷因素,靜脈用質子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉。
胃癌、結腸癌等惡性腫瘤生長過程中侵蝕血管會導致慢性失血。早期可能僅表現為大便潛血陽性,晚期可出現明顯黑便。確診需依賴胃腸鏡活檢,治療以手術切除為主,配合放化療。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護機制??鼓幦缛A法林鈉片也會增加出血風險。表現為無痛性消化道出血,需及時停藥并給予黏膜保護劑如瑞巴派特片。
消化道出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng),出血停止后從流質飲食逐漸過渡到軟食。避免粗糙、辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。恢復期可適量進食富含鐵質的食物如瘦肉、動物肝臟幫助糾正貧血。定期復查血常規(guī)和便潛血,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,切忌自行調整抗凝藥物劑量。出現頭暈、心悸等貧血癥狀或再次排黑便時應立即就醫(yī)。
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