羊水栓塞是指分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過敏反應(yīng)綜合征,屬于產(chǎn)科危急重癥。
羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中或產(chǎn)后短時間內(nèi),典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等多系統(tǒng)衰竭。發(fā)病機(jī)制可能與羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)進(jìn)入母體后觸發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等前驅(qū)癥狀,隨后迅速進(jìn)展為心肺功能衰竭。實(shí)驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低等凝血異常。該病起病急驟,病情兇險,需立即進(jìn)行氣管插管、輸血等搶救措施。
少數(shù)不典型病例可能表現(xiàn)為產(chǎn)后不明原因大出血或抽搐,容易被誤診為子宮收縮乏力或子癇。遲發(fā)型羊水栓塞可在產(chǎn)后數(shù)小時發(fā)生,主要表現(xiàn)為凝血功能障礙。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、胎盤早剝等情況可能增加發(fā)病風(fēng)險。目前尚無特異性診斷方法,主要依靠臨床表現(xiàn)和排除其他疾病進(jìn)行診斷。
預(yù)防羊水栓塞需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)高危因素;分娩過程中應(yīng)規(guī)范操作,避免宮縮過強(qiáng);產(chǎn)后需密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)異常及時處理。建議孕婦選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,出現(xiàn)胸悶、氣促等不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后注意觀察出血量及意識狀態(tài),保持會陰清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療等后續(xù)管理。
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