脈搏短絀是指脈搏頻率低于心率,常見于心房顫動、頻發(fā)早搏等心律失常疾病。主要特點包括脈搏節(jié)律絕對不齊、脈搏強弱不等、心率快慢不一、心音強弱不等、脈搏短絀數(shù)超過10次/分鐘。
脈搏短絀時心臟跳動完全無規(guī)律,脈搏間隔時長時短,無法預測下一次搏動的時間。這與竇性心律不齊不同,后者呼吸會影響心率快慢但仍有基本規(guī)律。心房顫動時心房電活動紊亂導致心室反應不規(guī)則,是脈搏節(jié)律不齊的常見原因。
每次脈搏搏動的強度差異明顯,可能一次強而有力下一次卻微弱難辨。這與心臟每次搏出量不穩(wěn)定有關,早搏后代償間歇使心室充盈時間不同,導致每搏輸出量差異。觸診橈動脈時可感受到脈搏力度忽大忽小。
心臟跳動速率在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯波動,可能從80次/分鐘突然增至120次/分鐘又降至60次/分鐘。這種心率不穩(wěn)定常見于房顫伴快速心室率,由于房室結傳導不規(guī)則導致心室率極不穩(wěn)定。
心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)第一心音強度變化顯著,這與房室瓣關閉時的速度和力度相關。當RR間期較短時心室充盈不足瓣膜關閉無力,心音較弱;RR間期較長時心室充盈充分則心音較強。
正常人在深呼吸時可能出現(xiàn)少量脈搏短絀,但每分鐘不超過6次。病理情況下脈搏短絀數(shù)常超過10次/分鐘,嚴重者可達20-30次/分鐘。持續(xù)顯著的脈搏短絀是心律失常的重要體征。
發(fā)現(xiàn)脈搏短絀應及時進行心電圖檢查明確心律失常類型。日常生活中需避免攝入咖啡因、酒精等刺激物,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。定期監(jiān)測心率和血壓變化,若出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應立即就醫(yī)。
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